Sanidade propón suprimir Muface e integrar os usuarios na sanidade pública en nove meses

O Ministerio de Sanidade expón incorporar en nove meses á sanidade pública ao millón de funcionarios que, ao 31 de outubro de 2024, reciben asistencia sanitaria mediante aseguradoras privadas por considerar que o "modelo Muface non é sostible na actualidade".

No informe "MUFACE: do seguro privado ao Sistema Nacional de Saúde" elaborado por Sanidade, o Ministerio informa de que a Mutualidade Xeral de Funcionarios Civís do Estado ten ao redor de 1,5 millóns de mutualistas, dos cales 1.007.322 persoas escolleron a sanidade de aseguradoras privadas (Asisa, Adeslas e DKV), o que supón o 67,3 % da poboación mutualista.

Argumenta Sanidade no informe que "o modelo Muface non é sostible porque ningún sistema funciona se non ten un pool de riscos que permita exercer contrapesos entre quen máis demandan o servizo e quen fai un uso menos intenso".

Por franxas de idade, o 42,4 % dos usuarios están entre os 35 e 64 anos, mentres que o 32 % ten máis de 65.

O informe subliña "a negativa das aseguradoras sanitarias privadas a concorrer ao concerto exposto polo Goberno" e lembra que estas empresas demandan un incremento superior ao 40 % respecto a as condicións actuais de financiamento".

Por iso, Sanidade expón un prórroga de nove meses do concerto actualmente en vigor, de acordo con a lei de Contratos do Sector Público. Nese período faríase un proceso de internalización da provisión sanitaria dos mutualistas de Muface para que se fixese cargo o Sistema Nacional de Saúde.

     Pacientes en terapia, os últimos no traspaso

Neses nove meses poderíase expor unha incorporación paulatina tendo en conta aos pacientes inmersos en procesos terapéuticos que precisan continuidade e que deben ser os últimos traspasados  ao sistema sanitario público.

Neste tipo de pacientes e en caso de existir algunha contraindicación á transferencia sanitaria (situación de final da vida ou moi alta complexidade de procesos oncolóxicos) poderíase valorar unha vía excepcional de renegociación temporal dun aseguramento extraordinario que permita a prórroga durante un ano máis aló da extinción da prórroga.

Ademais, o informe abre a posibilidade nestes nove meses a un plan de transición para garantir a atención de pacientes crónicos nos seus centros hospitalarios de referencia sen necesidade de pasar polo leito común dunha primeira consulta.

Tamén contempla un plan de transferencia para a información clínica que evite a duplicidade nas probas diagnósticas e terapéuticas e outro de comunicación para resolver calquera dúbida.

O pasado 8 de outubro o Consello de Ministros autorizou a Muface a celebrar concertos para o aseguramento á prestación da asistencia sanitaria aos beneficiarios que opten a recibila a través de entidades de seguro.

Para iso realizouse unha oferta de 1.337 millóns en 2025 e 1.344 millóns en 2026, o que supón un incremento do 16 % respecto ao concerto anterior. Ningunha empresa decidiu optar, quedando deserto.

En Muface, o 65 % das persoas mutualistas son docentes de educación primaria, secundaria e universitaria e un 17 % pertence aos corpos da Administración Xeral do Estado (AGE). Iso fai que as comunidades con maior presencia de mutualistas sexan aquelas con un cociente maior de docentes ou presenza de funcionarios da AGE.